어머니께서 집에서 보시는 상태의 충치와 치과의사가 밝은 불빛아래에서 기구를 가지고, 혹은 방사선사진을 통해서 판단하는 충치의 상태는 다릅니다. 외관상 보기에 분명한 충치는 이미 많이 진행된 경우가 많습니다. 그리고 요즈음 나오는 재료들은 접착성을 가진데다 불소를 포함하고 있어서 충치의 재발방지에 도움을 주는 등 많은 장점을 가졌지만 보험적용이 되지 않아 다소 고가라는 문제가 있습니다. 현재 만 3세 정도라면 치과치료를 받는데는 별 무리가 없을 것으로 보입니다.갈아야 할 이이므로 관리를 소홀히 해도 된다는 생각은 절대 금물입니다. 유치가 온전히 유지되지 않으면 영구치의 배열이나 치아의 강도에 후유증을 남기는 경우 많습니다. 결코 소홀히 하셔서는 안 됩니다.
출처: 대한소아치과학회 자주 묻는 질문
과잉치는 예쁜 치열이 형성되는 과정에 큰 방해물로 작용하는 경우가 많습니다. 대개 윗 앞니가 날 장소에 가장 흔히 발생하는데 그것을 제거할 적당한 시기는 상태에 따라 다소 차이가 있습니다. 과잉치의 위치와 크기에 따라 판단이 달라질 수 있으므로 전문가의 의견을 따르는 것이 좋을 것입니다. 한창 발육중인 정상치아의 싹이 인접해 있기 때문에 시술이 까다롭기는 하지만 보호자께서 걱정하실 정도의 위험이나 고통이 따르는 것은 아닙니다. 전문가의 도움을 받으시기 바랍니다.
우리 입안에는 여러 종류의 미생물들이 항상 살고 있습니다(상주한다고 합니다) 그 중 색소를 만들어 내는 세균들의 활동이나 균주가 많으면 치아에 색이 침착되는 경우가 있습니다. 집에서 닦아내기는 쉽지 않으므로 치과에 가셔서 벗겨주셔야 되는 데 아기가 나이가 어려 쉽진 않겠군요. 벗겨낸 다음 열심히 닦아주면 잘 끼지 않습니다. 성장하면서 없어지기도 합니다.
구취의 원인은 크게 입안의 상피조직이 떨어지면서 부패되어 나는 냄새(상피세포는 대략 그 수명이 일주일 정도며,계속 떨어져 나옵니다)와 음식물이 위에서 분해되는 과정에 역류되어 나는 경우, 호흡기 질환이나 당뇨, 케톤증 같은 질환에 의해서도 납니다. 종종 충치가 심하게 진행되어 파인 곳에서 음식물이 부패되거나, 치수 조직이 괴사되어도 냄새가 납니다. 하지만 어린이 대부분은 처음에 말씀드린 이유 즉 탈락상피세포가 입안에서 부패되어 나는 경우가 대부분입니다. 그러나 정확한 원인은 치과에서 확인하시기 바랍니다.
이가 막 나고 있는 중인 잇몸에서는 국소적인 염증이 흔히 있으며, 따라서 양치질에 출혈이 되는 경우가 많습니다. 개의치 마시고 지속적으로 양치질을 해 주셔야 합니다. 피가 난다고 양치질을 기피하거나 그 부위를 피하는 경우에는 염증이 더 심해질 수 있습니다. 이 문제를 가지고 치과를 가실 필요는 없어 보입니다. 이유가 무엇이건 양치질을 게을리 하면 반드시 그 흔적이 남게되므로 어머님의 현명하신 판단과 관리가 매우 중요한 시기입니다.
치아외상에 의해서 치아의 신경 및 혈관이 들어있는 치수조직이 다쳐 천천히 죽거나 염증이 생기면 치아의 변색과 통증을 유발하게 됩니다. 그 윗쪽에서 현재 자라고 있으면서 나중에 나올 영구치에도 악영향을 줄 우려가 있으므로 시급히 병원을 찾아 치료받으시기 바랍니다.
원칙적으로 반대교합은 발견 즉시 치료를 시작하라고 치과대학에서 가르치고 있습니다. 그러나 어린이가 치료과정을 수용하고 의사의 지시를 따를 수 있는 것은 대략 만 4 세경이 되어야 가능합니다. 입안에 어떤 교정장치를 넣고 있어야 하는데 이전 연령에서는 이것을 수용하지 못 하는 경우가 많기 때문이죠. 반대교합은 영구치가 다 난 12세경까지 미루어서는 절대 절대 안 됩니다. 부정교합의 유형에 따라 그 치료를 위한 적합한 시기가 각각 있는데, 반대교합은 일찍 시작하여야 합니다. 만일 조기치료가 이루어지지 않은 경우, 턱수술 이외에는 방법이 없게 되는 수가 많습니다. 귀댁 어린이의 반대교합이 유전에 의한 골격성 원인의 것인지, 아니면 잘못 된 기능에 의한 기능성 반대교합인지, 또 아니면 치아만의 문제인지를 판별하는 일은 전문 치과의사가 할 일이므로 보호자께서 속단하지 마시고 전문적인 도움을 구하시기 바랍니다. 반대교합은 일찍 치료를 시작하여 치료가 되어도 턱의 성장이 완료되는 사춘기 무렵까지는 재발경향이 강하므로 지속적인 감시와 관찰이 요구됩니다. “내버려 두었다가 다 커서 한꺼번에 교정치료하면 되겠지” 라는 생각은 이 반대교합의 경우에는 금물임을 부모님께서는 이해하는 것이 무엇보다도 중요합니다. 그리고 일찍 치료를 시작한다고 해서 치아의 발육에 무리가 생기지는 않습니다. 그것은 잘못된 진료일 것이고 조기치료가 발육에 장애를 준다면, 그 치료는 치료로서 존재의미가 없을 것이며, 이미 조기치료라는 방법은 이 세상에서 없어졌겠지요.
진정요법은 어린이의 진료거부행위가 심하여 정상적인 진료를 할 수 없으면서, 현재의 문제점이 진료를 연기할 수 없을 만큼 시급하거나 당장 치료가 요구되는 경우에 한하여 시행됩니다. 즉, 어린이의 연령, 현재의 문제점의 심각성, 부모님의 이해도에 따라 결정이 달라질 수 있는 사안입니다. 정말 진정요법이 불가피한지, 치료를 정말 조금도 미룰 수 없을 정도로 시급한지, 부모님이 이것을 수용하고 계신지 등을 면밀히 따져보아야 합니다. 진정요법이란, 어린이에게 진정제, 항불안제 등의 향정신성 약물을 투여하여 어린이들이 가수면상태 혹은 진정상태가 되도록 만든 다음 치료를 하는 방법입니다. 마취주사에는 이런 심리적인 안정을 가져오는 효과가 전혀 없습니다.
어린이의 충치는 치과 치료만으로는 절대로 관리되지 않습니다. 가정관리없이 치료만으로는 패배가 예정된 싸움이고 모래 위에 집을 짓는 격이 됩니다. 그 해답은 어머니께서 쥐고 계십니다. 첫째, 평상시의 구강위생관리 즉 잇솔질을 완벽히 해 주셔야 합니다. 식후에 3분이내에 어린이에게 잇솔질을 시키시고, 반드시 어머니께서 마무리의 잇솔질을 해 주어야 합니다. 입안에 음식의 찌꺼기가 조금이라도 남아 있는 상태에서는 낮잠도 재우셔서는 안 됩니다. 밤에 이를 닦은 후에는 다음날 아침까지 물 이외에는 아무 것도 먹어서는 안 되지요. 그리고 어린이라고 해서 이를 살살 닦아도 되는 것이 결코 아닙니다. 잇솔질을 어린이에게 맏겨 놓아서는 절대로 안 됩니다. 둘째, 식사 및 군것질의 내용을 점검해 보셔야 합니다. 당류음식을 절제하시고, 또 하나, 어린이가 군것질을 자신이 선택해서 사서 먹지 않도록 생활을 관리하십시오. 셋째, 불소양치액이나 불소도포 등 충치의 예방하는 기능을 하는 약재의 사용을 치과의사와 상담하여 처방을 받으십시오. 이러한 어린이에게는 치과의사의 100회의 치료보다도 어머니의 단 한 번의 철저한 잇솔질이 더 중요합니다. 어머니의 인식을 바꾸시는 것이 문제해결의 첫 단계임을 인식하셔야 합니다.
아말감과 레진은 서로 쓰임새가 다릅니다. 특히 초기 충치가 있는 경우에는 치아의 삭제량이 적으면서도 치아에 접착하는 성질을 가진 레진이 유리합니다. 일단 어느 정도의 깊이가 형성된 충치에는 아말감이나 레진 모두 가능합니다. 치료 결과는 비슷하지만 심미적인 측면에서는 비교가 안 될 정도로 레진이 우수합니다. 아말감은 보험적용이 되고 있으나, 레진에는 보험적용이 되지 않고 있어 진료숫가의 차이가 있을 것입니다. 충치의 범위와 깊이 그리고 어린이의 전체적인 구강위생상태에 따라 재료선택이 달라지므로 일률적으로 어느 것이 좋다고 말하기는 힘들지만, 아말감에 비해 레진이 좋은 점은 치질의 삭제량이 적고 아무 곳에나 붙을 수 있으며 심미적이라는 점입니다.
불소도포의 효과에 대해서는 연구보고와 견해가 여러가지 있으나, 40-50 %의 우식억제 효과가 보고되고 있습니다. 임상적으로는 영구치가 나기 시작하는 만 6-7세부터 시행하고 있습니다. 불소도포는 고농도의 불소를 입에 물고 3분간 있어야 하는 시술을 거치는데 저연령 아이들에 있어서는 삼키지 않고 물고 있어야 하는 과정이 거의 불가능에 가깝기 때문입니다. 실런트는 새로난 영구치 어금이나 주름을 가진 치아들을 대상으로 합니다. 물론 젖니에도 하면 나쁠 것은 없지만, 경제성의 측면을 고려하지 않을 수 없으니까요. 이러한 예방적 술식은 잇솔질이나 식이조절 등 구강위생이 정착된 아이들에게나 효력을 가지게 됩니다. 잇솔질이 습관화되어 있지 않은 아이들에게는 별 효과를 줄 수 없으니까요.
충치를 예방할 수 있는 방법은 대개 다음과 같이 열거됩니다. 1. 완벽한 양치질 2. 올바른 식습관 3. 불소의 주기적인 사용 1) 불소정제를 매일 복용하는 법 2) 불소용액으로 매일 입안을 헹구는 방법 3) 불소용액을 주기적으로 치아에 발라주는 방법 4. 치아의 주름을 미리 막아주는 방법 (홈메우기, 치면열구전색법) 이중 1,2 는 어머님이 바로잡아 주셔야 할 부분이고, 3,4 에 대해서는 전문가의 도움으로 적절한 연령에 해 주실 수 있습니다.
충치의 발생에는 수많은 요소들이 관여하며, 양치질은 그 중의 하나입니다. 충치의 발생에는 물론 개인차도 포함됩니다. 체질적으로 (실제로는 신체의 특성에 관련) 충치가 잘 생기는 사람이 있는 것도 사실입니다. 그러나, 어머니께서 아기가 이를 잘 닦고 있다고 생각하시는 것과, 실제로 치아가 깨끗이 유지되는 것과는 별개의 문제입니다. 하루 한 번의 양치질은 결코 충분한 양치질이 되지 못 합니다. 양치질의 횟수도 중요하지만 그 질적인 부분에 관심을 가지시기 바랍니다. 그리고 이 연령의 어린이들이 혼자 양치질하는 것은 아무런 의미가 없습니다. 반드시 마무리의 양치질을 부모가 해 주어야 합니다. 혼자 하는 경우 어금니에는 칫솔이 거의 가지 않는 경우가 많습니다. 유치에서는 성인과는 달리, 충치가 진행되어도 큰 고통 없이 신경에 도달하는 수가 많습니다. 그것은 치아의 해부학적 구조가 다르기 때문이라고 말씀드릴 수 있습니다.
젖병뿐 아니라 어떤 음식이든지 입안에 오래 머물면 산이 만들어져 치아우식증이 생길 수 있습니다. 특히 우유병은 아기가 졸려서 능동적으로 빨아 삼키지 않아도 입안에 흘러 고여있는 시간이 길면 유산이 만들어지게 되어 더 우식증이 생기기 쉽습니다. 수면 시에 우유가 입안에 고여있거나 치아가 전부 우유에 적셔지게 되고, 이것은 세균의 영양소가 되어 그 대사산물인 산이 생성됩니다. 산은 곧바로 치아를 썩게 만드는 것입니다.
소아치과의사의 도움을 받으십시오 어린이의 발육중인 치열을 관리하는 것은 전문적인 지식과 치료를 요합니다. 앞니가 빠지고 이가 나오지 않는 것은 방사선사진을 촬영하여 턱뼈안에서 이상이 없는지를 확인하기 전에는 확실한 대답을 드릴 수가 없습니다. 가장 확실한 대답을 원하신다면 전문치과의원을 찾으십시오.
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